原标题：【孕期案例】45岁李女士第二胎31周，从28周开始反反复复有不规则出血
45岁李女士第二胎31周，从28周开始反反复复有不规则出血，肚子也不痛。
半夜丈夫然发现床单已经被血液浸湿，呼喊李女士也没有反应，赶快到医院求治。
原来随着二胎政策的开放，45岁的李女士也参与了二胎大军，因为之前生过一个孩子，她觉得自己经验丰富，甚至拒绝了医生给与的泰国皇家试管婴儿医院各项检查，包括B超。李女士总认为各项检查对宝宝或者对自己肯定会有影响，尤其是B超。
她总说：“我自己身体很棒多少钱，能吃得下，睡得着，不会有事情。”甚至有两次不规则出血，医生也因为她多次流产给过建议，有可能有前置胎盘的风险。她对自己很自信。
每次出血也不多，很快就能停止，李女士就更没当回事儿了。
李女士急诊到产科，经检查医生诊断前置胎盘，失血性休克。经过产科的输血输液治疗，并采取了手术，孩子没能保住，李女士因大量失血因病危转到重症治疗。
有话说：这是一个很心痛的病例，很多很多的孕妇怕麻烦不愿意产检，不相信医生，经常会拒绝医生的建议的检查。这都是不可取的，也许检查结果是正常的，但是不排除有异常发生，万一是异常对每一个产妇来说都是痛苦的。
一，什么叫前置胎盘?
妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段较低位置，其下缘非常接近甚至覆盖宫颈内口，位置低于胎儿先露部，称为前置胎盘。
前置胎盘主要危害为妊娠晚期出血甚至失血性休克危及母儿生命。由于胎盘位于胎儿先露部的前方，部分或全部阻塞产道，易出现胎位异常，绝大多数需剖宫产终止妊娠。前置胎盘早产发生率高达57%。
二，哪些人容易高发?
高危因素包括流产史、宫腔操作史、产褥期感染史、高龄、剖宫产史、吸烟、双胎妊娠、高血清甲胎蛋白水平等。
三，常见的临床表现症状有哪些?
最主要的是妊娠中、晚期无痛性**出血。
首次出血一般不多，但可反复发生。
少数在超声检查或选择性剖宫产时被发现，有些在分娩过程中因出现异常**流血而被发现。
有些伴有胎盘植入者一直没有**流血。患者全身情况与出血量及出血速度密切相关。反复出血可致贫血。出血伴临产的患者可有阵发性腹痛。
也可出现胎膜早破。前置胎盘很少并发凝血功能障碍。
四，通过哪些检查可以检查出来?
最简单的就是B超了，经**超声检查是诊断前置胎盘的金标准。
在妊娠的任何时期，如怀疑前置胎盘，推荐使用经**超声进行确诊。超声检查应了解胎盘边缘与宫颈内口的关系：包括前置胎盘的类型、胎盘主**置、覆盖宫颈后的延伸位置、覆盖宫颈处的胎盘的厚度、有否植入。
若双胎在23周后发现前置胎盘，持续到分娩前的可能性大。瘢痕子宫应高度怀疑前置胎盘合并胎盘植入的可能，特别是附着前壁的前置胎盘，要明确胎盘是否种植在剖宫产瘢痕上。
当提示有以下情况可能有胎盘植入的可能，胎盘内多个不规则的无回声区伴丰富血流信号;胎盘后方低回声带消失;子宫与膀胱壁的强回声线变薄、中断，以及膀胱子宫浆膜交界面血管分布增多且粗而不规则等;
其他具有提示意义和诊断参考价值的超声征象包括子宫肌层变薄(厚度<1mm)，胎盘和子宫分界不清。
磁共振检查：怀疑合并胎盘粘连、植入者，可采用MRI辅助检查，超声结合MRI可提高诊断的准确率。
五：我们应该怎么做?
治疗原则为止血、纠正贫血、预防感染、适时终止妊娠。
强调根据临床表现进行个体化处理。通常需要考虑的三个关键因素是胎龄和胎儿成熟度、**出血的严重程度。
但是不管怎样，作为一个想顺利生下一个健康宝宝的宝妈们来说，坚持产检才是王道，毕竟在治疗的前提人工受孕需要多少钱，要让医生发现特使情况才对，像李女士这样肯定是不对的，作为女人定坤丹助孕吗，在社会角色中，在承担了分娩重任，那么就要去认真的履行才对。
