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拯救高龄试管的「秘密武器」,你准备好了吗

弓爱东
弓爱东
发布于2022-01-10 05:26:00

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弓爱东答疑群

生儿育女,传宗接代,享受天伦之乐是无数渴望做父母的美好愿望。

 

然而,并不是每个人都能如愿以偿的顺利好孕。

特别是对于的高龄的女性来说,做试管的风险也会随之增加,年龄越大,“胎停”的概率越高。

据临床数据显示,在35岁时,**率为25%,40岁的**率为35%左右,45岁时**率已经达到50-60%。

但高龄只是导致生化怀孕、**胎停身……的诱因,其背后的主要黑手其实是胚胎染色体异常!

我们都知道,人类有固定的23对46条染色体,多了或者少了都会造成严重的后果。

在试管婴儿过程中,染色体数目异常会直接导致胚胎发育异常(胚胎不过筛)、胚胎植入异常(移植失败)或者是胎儿发育异常(胎停**)。

例如,我们所熟知的唐氏综合征,就是因为第21号染色体多了一条。

(图中的异常染色体属于三倍体,就是一种非整倍体)

 

而如果想要提高试管婴儿的成功率,就要从检测移植前胚胎的染色体情况入手。

对此,PGT-A或许就可以助你一次成功怀孕!

PGT-A(非整倍体植入前遗传学检测),以前我们称为 PGS(植入前遗传学筛查)。

传统的PGS染色体检测方式,是取5个胚胎的滋养细胞进行Biopsy(细胞活检),检测它们的染色体数量是否正常。

(传统PGS流程)

但是这种通过局部推测整体的方式存在局限性——马赛克胚胎。

因为在马赛克胚胎中,它们彼此间的细胞是不一致的,所以随机取到的5个细胞并不具备代表性。有可能取到的5个细胞是正常的,但其他细胞异常;也有可能取到的5个细胞是异常的,但其他细胞是正常的。

(正常胚胎、异常胚胎、马赛克胚胎)

不难看出,只有第一个检测是准确的,能够发现胚胎是马赛克胚胎,剩余两者则因为随机取到的细胞不同,得出的结果大相庭径!

PGT-A就是解决这一问题的有力「神器」!

PGT-A所采取的是一种最新的无创性的染色体筛查方式——NICS®。不再基于传统的内细胞团和滋养细胞两者的分类上,而是转战于胚胎培养基。

液体培养基里面会有很多胚胎释放的DNA,将这些培养基中的DNA标本收集起来并送检,就能得到较为准确的结果。

因为无需活检,PGT-A的优势就很明显,对胚胎的损伤更小,胚胎不会因活检产生应激反应,最大程度上保障了胚胎的完整性;培养基中的DNA是胚胎释放的,不单单是滋养细胞,数量更大、来源更广,同时也更具代表性。

当然,无论是胚胎活检还是NICS®,都存在同一个问题,那就是如果获得的DNA的量不够多,就可能导致报告结果不够准确。

但相比于胚胎活检,NICS®将对胚胎的损伤降到最小,成功的概率也更大!

根据国际共识PGS特别适合下面的人群:

1)女方年龄大于35岁(AMA);

2)反复自然**在2次及以上(RM);

3)反复种植失败(RIF),高评分胚胎移植3次及以上未妊娠;

4)严重的男性不育(SMF),男方严重少弱精子症、畸精症;

5)其他:选择性单胚胎移植(eSET)等。

这里说一个我们南方39生命的临床案例:

患者情况!

37岁,多年不孕,意外**2次。

在第一次周期,获得8枚胚胎,鲜胚移植1枚生化妊娠,其余有5枚发育至囊胚期,通过PGT技术筛选,多枚嵌合胚胎。

在我们医生的建议和L女士充分知情下,医院将存留的5枚囊胚培养液样本,进行NICS®检测,最终选择评级A的囊胚进行移植,z女士成功妊娠,羊水检测无异常。

除了具体的案例,对于PGT-A你还应该知道:

1)必须培养至囊胚以进行检测。

2)无法防止不是由染色体异常引起的**。

3)所有测试的胚胎可能都是非整倍体,可能无法移植。

4)有可能(5%到15%)没有异常,但可以判断为异常(假阳性),反之,则有异常,但可以判断为没有异常(假阴性)。

5)只在胚胎测试时进行异常检查,并不能保证未来的婴儿没有任何问题。

6)不能选择性别。

7)特别适用于重复ART失败者,习惯性**者或两性中染色体结构异常者

8)PGT-A是对形成胎盘的细胞(滋养层)的测试,并不能反映了100%的胎儿信息。另外,我们不知道是由染色体以外的原因引起的疾病,需要进行羊水测试。

9)并不会对胚胎造成损伤,胚胎学家活检时也是选择滋养外胚层(以后发育为胎盘)的细胞进行活检,所以是安全的。

最后,如果你也是高龄试管备孕、有反复种植失败的经历,或者2次以上的自然**经历,建议可以通过咨询专业的遗传的生殖医生,或者扫码下方二维码来找寻“好孕”的秘密武器~

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