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做试管婴儿助孕双胎居多?为什么医生都推崇单胚胎移植?

弓爱东
弓爱东
发布于2022-06-10 10:26:02

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在自然怀孕的人群中,怀上双胞胎或多胞胎是很稀有的,自然妊娠孕育双胞胎的几率大概是10‰-15,这个几率主要与遗传有关。

 

40多年多来,随着辅助生殖技术的快速发展,试管婴儿生育双胎的数量也在不断增加,试管婴儿双胎的发生率大约是自然怀上双胎的20倍左右。

 

为什么做试管婴儿双胎较多?

 

主要是跟试管婴儿的过程有关,可以说大部分是人为的原因:促排卵过程中的卵巢**、一次植入多枚胚胎(≥2枚)。

 

多胎妊娠的危害有哪些?

 

多胎妊娠危害主要有孕早期**、孕晚期早产,妊娠期间易引发妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、双胎输血综合征、胎儿发育迟缓、胎儿宫内窘迫、宫内死胎,分娩时产程延长、产后孕妇大出血、新生儿体重低下等不良影响。

 

为了避免双胎/多胎妊娠对母婴造成的巨大伤害,还需要医生和患者共同提高这方面的意识。医生要把合理的建议给到患者,尽量减少对患者卵巢的过度**以及严格控制胚胎移植的数目;而患者需要多了解双胎妊娠的危害,不要盲目追求双胞胎。

 

如何推广单胚胎移植?

 

1、合理促排

 

避免肓目的促排卵治疗,所有促排卵治疗都要有医学根据;进行控制性促排卵,防止多卵泡发育;提倡微**方案,减少卵巢**药物的大剂量应用。

 

随着胚胎实验室技术的提升,获得的卵子数目将不再是试管婴儿成功的关键,微**方案可以获得少数的优质卵泡,减少药物对卵巢的**,有效降低治疗费用,减少多个胚胎的浪费。

 

2、提倡单胚胎移植

 

2002年欧洲人类生殖和胚胎协会提出,辅助生殖技术的目标是出生健康、足月的单胎子代,将双胎视为试管婴儿技术的并发症。

 

5年来,选择单胚胎移植已被作为辅助生殖的标杆性方向,在欧洲、美国和加拿大等地被广泛推广。将来更为推崇的理念会是:“one at a time(一次只移植一个胚胎)”。

 

在保持试管婴儿妊娠率和活产率达到可接受水平的前提下,减少胚胎移植的数目,提倡一次移植一个胚胎,合理地限制了多胎妊娠的发生率,这被认为是解决试管婴儿多胎妊娠最为根本性的预防措施。而囊胚培养可以较好地实施单胚胎移植策略,减少胚胎浪费。

 

3、减胎术

 

当孕妇体质不适合孕妇双胎/多胎时,可以选择胚胎减灭术来实现单胎妊娠。减胎术一般是在妊娠11周时,将氯化钾注入计划被终止发育的胎儿心脏内,以致其死亡。胚胎发育的早期,实施减胎术操作简单,手术时间短,对剩余的胚胎影响小,**率很低。

 

以前对多胎妊娠一般采取**或者任其发展的方式,并没有消除对母婴的潜在风险。而近几年来,运用减胎术能够安全而有效地控制胎儿分娩的数目,提高胎儿的存活率,大大减少了多胎妊娠对母婴的损害。

 

总结:随着辅助生殖技术的不断发展,临床和实验室水平的不断提高,胚胎的着床率也在逐年上升,平均每周期移植的胚胎数也在逐年下降,目前已从2.2个降至1.8个,但是试管婴儿双胎的发生率仍然没有明显的下降,说明减少移植胚胎数的措施仍有很大的努力空间。饭要一口一口吃,孩子要一个一个生,呼吁大家选择单胚胎移植。

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