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试管婴儿之囊胚培养的利与弊

弓爱东
弓爱东
发布于2021-03-27 07:40:34

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试管婴儿治疗周期中,囊胚培养和单囊胚移植,已经成为常规技术普遍应用,医生和胚胎师会根据您的个体情况、多方的因素、参照国际共识,为您推荐最佳的囊胚培养策略。

什么是囊胚培养

体外受精胚胎移植(俗称试管婴儿)技术中,有一项技术为囊胚培养。所谓囊胚培养就是将胚胎培养到第5天或第6天,当胚胎发育到特定阶段,就可以称为囊胚。由于囊胚的着床率高于卵裂期胚胎,因此,近年来囊胚培养在体外受精技术中得到越来越多的应用。

囊胚的分级

根据囊胚形态和扩张程度,可以将囊胚分为不同的发育时期。早期囊胚、囊胚、完全囊胚、扩张囊胚、孵化囊胚和孵出囊胚。预测囊胚植入潜力最常用的方法是对囊胚进行分级。我们可以根据囊胚级别对囊胚质量进行评估。一般对完全囊胚阶段到孵化囊胚阶段的囊胚进行评估。囊胚由内细胞团和滋养层两部分组成,根据内细胞团质量将内细胞团分为A、B、C三个级别,根据滋养层细胞质量将滋养层细胞也分为A、B、C三个级别,A级为最优,B级次之,C级再次之,一般选择完全囊胚到孵化囊胚内哪些辅助生殖医院好细胞团和滋养层细胞评分不同时含C级的囊胚进行移植。囊胚培养的优势

在一个成熟而经验丰富的生殖中心,对于多于4~8枚胚胎的周期中,一般均会建议进行囊胚培养,它的优势是明显的。

1.有利于胚胎发育潜力的评估,和移植胚胎的选择,囊胚培养可以选择更具发育潜能的胚胎,囊胚移植的种植率更高。

2.囊胚移植与子宫内膜的发育更同步,更符合生理状态

3.囊胚移植异位妊娠发生率显著低于卵裂期胚胎移植

4.囊胚移植常常只移植一枚胚胎,降低多胎妊娠发生率

5.囊胚细胞数目多,尤其是滋养外胚层细胞,冷冻复苏损伤后修复能力强,对胚胎发育潜能的影响小

6.对于PGD/PGS治疗周期,囊胚细胞数目多,便于胚胎活检获取更多的细胞,使胚胎遗传学检测更为精准

7.对于有多枚(>8枚)可移植胚胎的周期,通过囊胚培养的筛选,将减少移植周期,避免延迟受孕的时间

囊胚培养的弊端

许多患者可能理所当然地认为,囊胚的移植成功率要高于卵裂期胚胎,其实事实并非如此。如果患者想将妊娠成功率尽可能最大化,新鲜囊胚移植可能并不是最佳选择。以目前的技术条件,即使是国际一流的胚胎学家,也无法准确预测哪个卵裂期胚胎能够继续发育形成囊胚。

1.如果将全部卵裂期胚胎行囊胚培养,囊胚没有形成、无胚胎移植的情况也可能发生。虽然这样的概率较小,但也会偶然发生。

2.尽管单囊胚移植后可以在不降低妊娠的情况下,明显降低多胎率,但囊胚移植中单卵双胎的发生率较明显增高。

3.人类早期胚胎对外界环境非常敏感,体外受精的培养液对早期胚胎发育的长期影响需要更多的、更长期的研究来证实。有的研究发现囊胚培养可能增加胎儿出生体重,并且使男女性别比例失调。

囊胚培养适合的人群

囊胚培养一般用于多次移植失败的患者、接受植入前基因诊断的患者、高育龄女性、多胎妊娠禁忌症的患者、第三天移植和冷冻后有剩余的胚胎等。

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