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【卵巢早衰】3个方面评估卵巢功能的指标

弓爱东
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发布于2021-10-04 17:42:24

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名词解释:

卵巢早衰(POF)是指卵巢功能衰竭所导致的40岁之前即闭经的现象。特点是原发或继发闭经伴随血*****水平升高和雌激素水平降低,并伴有不同程度的一系列低雌激素症状如:潮热多汗、面部潮红、**低下等。妇女的平均自然绝经年龄为50~52岁,绝经年龄存在着种族和地区分布的差异,但其绝对值相差不大。Coulam等总结1858例妇女的自然闭经情况,小于40岁的POF发生率为1%,小于30岁的POF发生率为1‰。原发闭经中POF占10%~28%,继发闭经中POF占4%~18%。徐苓等发现北京地区妇女POF发生率为1.8%。由此可见,POF在临床上并不少见。

卵巢是女性最重要的生殖器官,包括两大功能:生殖功能和内分泌功能。

卵细胞的损耗在女婴娩出前就已经存在,并持续至生育期结束。女性胎儿的卵巢在其胚胎20周时大约有600万至700万的试管婴儿取精前准备卵母细胞。出生时,仅剩100万至200万卵母细胞,到青春期时仅剩30至50万的卵母细胞。在生育期,女性一生大约会排出400至500个卵子;至绝经期,最后仅残留数百的卵母细胞。

3个方面评估卵巢功能的指标

女性的卵巢功能是否健全,能够反应女性的生育力和状态,如何评估卵巢功能,不同生理阶段的女性在目的、方法、结果评判等多方面有所不同。

1.临床指标:年龄、月经周期的评估

研究一致认为女性在35岁以后开始出现生育率下降,主要与卵子质量下降有关。对IVF获取的卵母细胞的研究发现,随着年龄的增加,染色体的非整倍体的发生率增加。在35岁以下的女性中,非整倍体的发生率低(10%),但是,40岁时其发生率增加到30%,在43岁时增加到40%,而在45岁以上的女性中其发生率甚至可高达100%。

随着医疗科技和生活方式的发展和改变,人的平均寿命在延长,但是生育年龄则没有明显延长,45岁这个年龄基本预示着生育力的终结,卵巢的衰退,无论女性是多么不愿意,多么不甘心,卵巢的衰退是无可挽回的趋势,一点幻想也没有了。虽然偶然也有近50岁的妇女自然怀孕,但是比中彩的概率还要低呢。

卵巢功能减退临床还有月经周期模式的改变,即出现月经周期缩短、经期缩短、经量减少或月经紊乱。

2.激素检测指标:基础促卵泡素(FSH),雌二醇(E2),抑制素B(Inhibin B),抗苗勒氏管激素(AMH)等;基础FSH,即月经第2~3天血FSH的升高是卵巢功能减退的典型表现之一。卵巢功能减退的女性往往会卵泡提早生长,即在来潮前即有卵泡长大,因此基础E2水平高,此时FSH有可能被E2抑制到正常水平,但此时的基础FSH正常值是假象。

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