试管婴儿不能决定分娩的方式是顺产还是剖宫产，只有某些特殊情况下，如胎儿宫内窘迫、母亲骨盆狭窄等，产科医师才会建议您选择剖宫产分娩试管婴儿，正常情况下能顺产，还是顺产的好，这样对产妇、对胎儿都有益处。但像你这样45岁的还是选择剖腹产比较好，因为年纪大的女性也是属于高龄产妇，并且到生孩子的时候子宫口是比较难开的，所以最好还是选择剖腹产手术，最好到正规的产科医院进行产检及产前评估，要由医生来判断，选择最适合的生产方式。
高龄产妇
选择做剖宫产的情况：
1、 妊娠特有疾病和合并症
患有高血压、妊娠期糖尿病、妊娠合并心脏病等等症状的孕妇在自然分娩过程中容易出现意外，发生危急重症，危及孕妇和胎儿的健康与生命，因此，医生在评估生产方案时，会倾向选择剖腹产。
2、头位难产
胎儿位置异常，则是指除此正常胎位外的其他胎位，各种异常胎位均易引起生产不顺，发生滞产，容易发生**裂伤等生产并发症，往往促使医生做出剖腹产的决定。
3、胎盘早剥
胎盘早剥指的是妊娠20周后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，无法为胎儿提供氧分和营养，对母子双方来说都是非常危急的状况，有必要采取剖宫产尽快取出胎儿。
4、多胞胎
为了尽量避免由于长时间分娩给妈妈和宝宝带来的非安全因素，一般会在预产期前实施剖宫产手术。
自然分娩需要具备的条件：
1、产力：指临产后子宫规律收缩的频度和强度高龄产妇，以及用腹压和肛提肌力量将胎儿娩出的力量。
2、产道：指骨产道（骨盆大小）和软产道（宫颈、**、会**）的情况。
3、胎儿位置正常，指胎儿位置、大小、先露的方位。
4、精神因素，指分娩时的信心与毅力要好，可以承受分娩的痛苦。
高龄产妇是否必须剖腹产：
1、由于年龄的关系，高龄产妇的确有着体力较差高龄产妇、产力不足、宫颈弹性和扩张能力减弱在分娩时接受产钳或胎头吸引术助产以及发生胎儿窘迫等情况的可能性更高，进行剖宫产的几率也会增加。
2、如果准妈妈自身状态好、无孕期并发症、骨盆条件允许;胎儿呈头位、大小在6-7斤之间，那么完全可以尝试顺产。
