首页
导航
文章
育婴网
您当前的位置:首页 > 上海>内容

新生儿/少儿医保有什么作用?

弓爱东
弓爱东
发布于2021-06-23 19:42:27

向TA提问

弓爱东答疑群

婴儿出生时,初出茅庐的宝爸宝妈除了欣喜还会经历一个忙碌的时期,但是有一个必要的常识必须掌握,那就是:儿童医疗保险。儿童医疗保险是政府给予的福利,不清楚就吃大亏。以下整理了几个问题。

儿童医疗保险是什么?

中国的医疗保险分为员工医疗保险和城乡居民医疗保险(城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗)。儿童医疗保险属于城乡居民医疗保险的范畴,只是专门针对儿童。很多地方政府对它有很大的补贴,一般一年200元左右,门诊住院都可以报销。

如果当地没有特别区分成人和儿童医疗保险,新生儿也应该参加新型农村合作医疗制度或城镇居民医疗保险。没有必要为当地没有新生儿医疗保险感到遗憾。参加保险是最重要的。

 

什么时候参保?

新生儿出生后1-3个月内可以处理。通常,医疗保险不能报销保险前的费用,但新生儿医疗保险是例外,根据各地政策,一般可以追溯保险前3个月的医疗费用,长达6个月。

这个时间节点要注意免出现保障空窗期,即婴儿出生后3个月内办理,相当于婴儿出生后有医疗保险报销待遇,办理前已发生的医疗费用同样可报销,这是儿童医疗保险的一大优势。

 

办理条件和程序是怎样的?

办理新生儿医疗保险一般需要当地户口,给婴儿户口后,带户口簿、身份证、出生证到街道劳动保障中心/医疗保险服务点/社会保障中心等处办理。

出生于父母工作地点,无当地户口,可咨询12345人社会局了解是否具备当地保险条件,有些地方要求父母一方在当地保险,如上海市还要求居住证积分符合标准。

 

少儿医保报销范围包括哪些?

和成人医疗保险一样,儿童医疗保险也有起付线、封顶线,不同的赔付比例,自费药品和医疗项目也不报。就拿某地政策来说:门急诊起付线500元,最高4000元,一级和二级医院报销50新生儿保险%。住院费也是500元,最高限额是18万元,在一级医院可报销80%,在二级医院可报销75%,在三级医院可报销70%。一个婴儿因肺炎在二级医院住院,发生在医疗保险范围内可报销5000元,由医疗保险实际报销为:(5000付线500元)×75%=375元。


相关文章