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盆腔炎患者如何选择抗菌药治疗?

弓爱东
弓爱东
发布于2021-07-27 08:42:19

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弓爱东答疑群

盆腔炎性疾病是指女性生殖道上的一组感染性疾病,主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢脓肿、盆腔结缔组织炎、盆腔腹膜炎是等一些妇科常见炎症。

如果盆腔炎不能及时彻底的治疗,就会导致不孕不育、输卵管妊娠(宫外孕)、慢性盆腔疼痛和炎症反复发作。

1、病原体

导致盆腔炎的原因很多,包括产后或**后感染、宫腔手术后感染、经期不注意卫生、不洁**、周围器官发炎等因素引起。

盆腔炎主要盆腔炎是由**和宫颈的细菌通过生殖道上皮或淋巴系统感染所致。

常见的病原体有:外源性病原体(沙眼衣原体、支原体、淋球菌等)、内源性病原体(需氧和厌氧细菌)。

2、宜选药物

选择抗菌药治疗盆腔炎,必须同时对淋球菌和沙眼衣原体感染有效;选择抗菌药时,必须根据经验选用广谱抗菌药。

宫颈管筛检不能排除上生殖道淋球菌和沙眼衣原体感染的可能性,因此,所有治疗方法都能有效地防治这两种病原体感染。

3、抗感染治疗方案

(1)第二代(或第三代)头孢菌素+甲硝唑(或替硝唑)+多西环素(或阿奇霉素);

(2)多西环素(或阿奇霉素)+甲硝唑(或替硝唑)+青霉素;

(3)甲硝唑(或替硝唑)+氧氟沙星(或左氧氟沙星)。

温馨提示:具有青霉素过敏史的患者,头孢类与青霉素交叉过敏率低于2.5%。在大多数情况下,青霉素与二代头孢西丁或三代头孢曲松的交叉过敏性反应可以忽略。

4、疗程

严重症状者应在治疗初期静脉给予药物,症状改善后可改用口服。抗菌剂量应适当,疗程应为14天,以免病情复发或加重为慢性。

治疗开始3天后,患者的临床症状有明显改善,如退热、减轻腹压痛,减轻子宫及其附件的触痛和宫颈举痛。此期间患者如无好转,常需住院或手术治疗。治疗后3个月,沙眼衣原体或淋球菌阳性的所有患者都必须复查沙眼衣原体或淋球菌。

5、性伴治疗

无论盆腔炎患者检测到什么病原,都应该在出现症状前60天内对接触***进行检查和治疗。疗程中禁止性行为。


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