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新生儿病理性黄疸的特点!

弓爱东
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发布于2021-08-09 19:42:10

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新生儿病理性黄疸指的是由于新生儿血清胆红素水平异常升高而导致的疾病。一般来说常见的病因包括溶血性黄疸、感染性黄疸、阻塞性黄疸以及母乳性黄疸等。典型的新生儿病理性黄疸一般有以下几大特点:

1、在宝宝生后的24小时之内出现,或者是退了之后又复现;

2、黄疸持续的时间。足月儿黄疸持续的时间生理性黄疸在两周以上;早产儿黄疸持续的时间在4周以上;

3、血清胆红素水平。足月儿的血清胆红素水平在221μmol/L以上;早产儿的血清胆红素水平在257μmol/L以上,每天升高大于85μmol/L或者每小时上升大于0.85μmol/L;

4、血清结合胆红素大于34μmol/L。

临床上,新生儿黄疸中更为常见的是生理性黄疸,因此这二者之间通常需要进行鉴别,生理性黄疸一般有以下特点:

1、黄疸出现的时间。足月儿是在出生2-3天左右出现的黄疸,在4-5天左右达到高峰,5-7天左右开始消;早产儿一般是在出生3-5天左右出现黄疸,5-7天左右达到高峰,7-9天左右开始消;

2、黄疸持续的时间。足月儿最晚2周左右消退;产儿最晚3-4周左右消退;

3、血清胆红素水平。足月儿的血清胆红素水平小于221μmol/L;早产儿的血清胆红素水平小于257μmol/L,每天升高小于85μmol/L,或每小时升高小于0.85μmol/L;

4、新生儿一般情况良好。

新生儿黄疸的治疗一般并不复杂,包括蓝光治疗、换血疗法等等,最重要的是要判断黄疸的类型和严重程度,之后才能够选择最合适的治疗方式,避免出现其他的并发症,更好的维护宝宝的健康。

病理性黄疸的严重与否一般需要区分两点,一个是黄疸病因,一个是黄疸的程度。

如果是由于母婴血型不合所引起的溶血性黄疸,通常在短时间内就会由于受到大量的红细胞破坏,导致血中的胆红素明显升高,一些没有被葡萄糖醛酸、血清白蛋白结合的游离胆红素,是很容易通过血脑屏障进入大脑,并且还很容易在基底节区(包括苍白球等结构)沉积下来引起脑损伤。

同样,短时间内由于受到大量红细胞破坏所产生的超过可以代谢范围的游离胆红素也容易引发胆红素脑病,比如严重的感染,像败血症,本身已合并严重脑损伤特别是严重窒息、新生儿缺氧缺血性脑病、化脓性脑膜炎等情况。

此外,黄疸程度又可以分为两个方面:

1)胆红素值过高,通常认为经皮胆红素20mg/dL以上或者血清总胆红素340μmol/L以上,脑损伤的风险是有大大的增加的;

2)短时间内黄疸的迅速增加,提示有大量的胆红素被释放,而游离胆红素增高,但具体多少数值的游离胆红素会引发胆红素脑病,还没有具体的研究结果,仍然还是以总胆红素值和以及病因来进行危险分度,最常见的病因有由于Rh血型不合的溶血病、ABO血型不合的溶血病、大量出血后红细胞被破坏增加等。

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