女性不孕最常见的问题是排卵障碍，排卵障碍占女性不孕的30％。这一类女性不孕患者最直接的治疗方法就是使用促排卵药物，通过促排卵药物帮助排卵。比较常见的促排卵药有克罗米芬以及来曲唑。那么，他们有什么区别呢？
克罗米芬
克罗米芬一直作为促排卵药物，尤其是PCOS患者促排卵的标准一线药物。排卵率接近85％，3~4个周期累计妊娠率在35％~40％。现在在临床常规中仍然会使用克罗米芬，通常在周期的第3~5天开始，每天50~100毫克，共5天。
来曲唑
来曲唑原本只是一种抗乳腺癌的药物，主要作用是对抗雌激素合成的关键酶——芳香化酶，降低雌激素水平，反馈性促进腺激素分泌，促进卵泡的发育。这种芳香化酶抑制剂在生殖领域用于促进排卵将近20年，经过快速发展，目前为止，有许多研究结果表明，来曲唑的促排卵效果并不比克罗米芬差，而且对于个别患者来说，来曲唑会优于克罗米芬。
虽然克罗米芬和来曲唑都属于促排卵药，但是这两个促排卵药物的药理机制是不一样的，克罗米芬是雌激素拟似物，而来曲唑是一种外周性的芳香化酶抑制剂，罗米芬竞争结合中枢雌激素受体，导致中枢低雌激素的信号，反馈性促进垂体分泌FSH，产生促排卵效果。来曲唑则是通过抑制外周组织雌激素的合成克罗米芬，诱导垂体分泌FSH，从而促进卵泡的发育。
克罗米芬和来曲唑的药物作用机制不相同，对卵泡发育、子宫内膜生长、卵泡排出和周围血激素的影响也是不相同。
对子宫内膜的影响
1、克罗米芬：克罗米芬在子宫内膜中的抗雌激素作用，会对子宫内膜的发育、和宫颈粘液的性状有影响。所以，在使用克罗米芬促排卵时，子宫内膜会相对薄，宫颈粘液也少。
2、来曲唑：来曲唑没有特异性竞争雌激素受体的作用，所以对子宫内膜发育影响较小，内膜厚度在自然周期和克罗米芬周期之间。
药物半衰期
克罗米芬的半衰期长达2周时间，会在体内持续1~2个月的时间，而来曲唑的半衰期大约在45个小时，因此能够迅速清除，这样晚卵泡发育时雌二醇水平升高，一方面可以促进子宫内膜生长发育，另一方面雌激素的负反馈可以及时停止FSH分泌，正反馈诱发LH峰值，促进优势卵泡的排出。
多卵泡发育
使用来曲唑促排卵时，晚卵泡期升高的雌激素水**馈抑制FSH，抑制多卵泡发育，可以降低多胎妊娠率。而使用克罗米芬促排卵时，则没有此功效，因为它对中枢的作用是持续的，因此会存在多卵泡持续发育的危险。
