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子宫内膜增生症导致不孕症的分期论治

弓爱东
弓爱东
发布于2021-07-31 04:42:23

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分期论治

在临床上对于崩漏患者的治疗,分出血期和非出血期用药,即止血方和平时调经方。在出血期以止血为原则,在非出血期以调经为主,顺应患者的周期而不能改变周期。月经完全紊乱患者,需要中药调理出自然周期,以最后月经量多的5~6天为月经日期,参考患者的基础体温变化,若基础体温在低温期,对于有出血的患者,多标本兼顾,补益与止血并重,对于无出血的患者,此时可谓攻邪的最佳时期,虚则补之,实则泻之;若基础体温已有升高,此时考虑患者有妊娠可能,应以固冲为主,防止伤胎;若基础体温已经下降,临近月经期,可适量加入养血活血通经之品,如益母草、茜草炭、三七粉等,顺应自然月经,同时可以避免血止后月经延迟,亦可防止再次出血。此外,应根据不同年龄阶段选择不同方法,调整月经周期,或兼促进排卵。青春期崩漏患者以调整月经周期、建立排卵功能为目标,但不强调有排卵。育龄期崩漏患者应以恢复肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴功能为目的,促进排卵功能的正常。而围绝经期崩漏患者,要调整因崩漏而致的体虚状态,防止复发,预防恶变。

以清为宜,用药有度

崩漏患者多以血热为主,热证多于寒证,虚证多于实证,常用补肾清热、凉血止血之品治之。《傅青主女科》也提到“止崩之药不可独用,必须于补阴之中行止崩之法”,使补肾的药方不过于温燥,达到补而不腻。使用清热寒凉之品有效即止,以清为宜,避免寒凉凝滞导致经期紊乱。寒水石味咸,大寒,人肾走血,对脉大病进之崩漏,清热泻火止血有奇效,现代药理研究提示,其对安抚血海、快速止血有明显作用。但是,寒水石不可久用,血少即停,以免大寒留瘀。出血不止可加生藕节清热止血,兼可化瘀,止血不留瘀。在调经时柴嵩岩教授不喜用鹿角胶、黄芪等鼓动活跃之品,偏向用覆盆子、当归等平稳清补之品,防止扰动血海,引起再次出血。

动静结合,通涩并用

在治法上,要通涩并用,动静结合。在使用药物时做到敛而不涩,清而不寒,补而不腻,温而不燥。在滋阴凉血、固肾涩精药之中,加入1~3味化瘀的药物为“动”“通”,如益母草、当归等,调理的目的是促进肾-天癸-冲任试管婴儿条件-胞宫生殖轴月经周期,防止留瘀。

饮食调护

除了治疗之外,柴嵩岩教授尤为重视饮食方面,建议清淡饮食,不要随意服用补品。亦当慎用药食同源的一些食品,如玫瑰花茶,玫瑰花可以美容养颜,但长期服用会有一些副作用。玫瑰花行气活血,因其味芳香故常用来制作化妆品、可以祛除面部肌肤的瘀血,达到美肤作用,其破血的作用也可促进血液运行,使得冲任失调,经血外溢,导致月经淋沥,甚至不孕。

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