跟芊芊解释完造影问题后，我问亚丽是否需要做别的检查。“老师，性激素和男方精子也需要检查吧？”于是，我让她把化验单开了：一张性激素六项检查单，一张B超单。
虽然，凭着中医的经验我可以直接给芊芊做治疗，但是生育问题并非吃吃中药就能解决，芊芊月经紊乱，意味着她的排卵功能出了问题。在生育上，卵巢的储备功能是最重要的，女性一生的卵巢储备基本是固定的，用完就没有了泰国试管婴儿流程需多久，只要储备足够，即使自己不能排卵，通过医学促排卵方法，还是有自然怀孕或者试管婴儿成功机会的;而如果没有了卵子，女性的生育功能也就丧失了。所以，卵巢储备的检查与排卵的检查一样重要。
很多非生殖专业的医生经常只顾及患者有没有排卵，忽略了还有多少卵可排的问题，从而让一些本来怀孕希望很大的女性失去了最佳的生育时机。
性激素检查一般分两个阶段。看内分泌调节的基础状态，可以选择在月经期的第2~3天抽血， 查性激素六项：FSH（促卵泡生成素） 、LH（促黄体生成素） 、E， （雌二醇） 、PRL（催乳素） 、T（雄激素） 、P（孕酮） 。
正常情况下， PRL和T受月经周期影响很小， 在整个月经周期基本上是稳定的，而其他四项都会随着月经周期的变化而变化。在月经期2~3天， 整个生殖内分泌系统处于基础状态， FSH、LH、E、P都处于一个低值水平， FSH与LH的比值接近1：1， 并且LH与FSH稍微高一丁点儿。
如果发现FSH明显增高， 说明储备可能不足，越高就说明储备越低;如果LH明显增高，说明卵泡发育缓慢甚至不发育;如果E，过高，则意味着卵巢功能低下;如果P过高，说明黄体萎缩，同样会影响怀孕;至于个过高和PRL过高，都可能会影卵泡的发育，甚至抑制排卵。
实际上，有一些女性月经很有规律，但性激素检查出来可能不正常;而一些月经不规律的女性，有时查出来的性激素水**倒正常。所以数据检查还是要结合女性的月经情况来判断。
通过临床实践，对于卵巢储备的检查，目前主要采用以下这三种：
第一种，性激素六项的判断，但存在较大的误判概率。
第二种， 卵巢窦状卵泡数（AFC） 的计数。
女性在月经期的第2-4天都可以做**B超，统计两侧卵巢的窦状卵泡数。这项检查结果基本准确，但是存在两个问题，一是经期做阴超（**B超的简称），患者有顾虑，担心感染—其实只要做好消毒和防备措施，在经期做阴超并不增加感染概率;
二是不同经验的医生， 判断同一个患者的AFC， 结果会不一样，也就是说存在着一定的误差。但不管如何， 检测AFC是最直接的、参考价值最高的卵巢储备的监测方法。
第三种， 抽血查AMH。
AMH， 全称抗苗勒氏管激素， 由卵巢中的原始卵泡分泌，可以用来评估卵巢储备功能。AMH不像血清FSH那样随月经周期而发生变化，随时可以检测。卵巢储备下降的一系列指标中， AMH的改变是最早的。对于有正常排卵性月经的女性而言，AMH比FSH、AFC更能准确地反映卵巢生殖功能， 并预测即将到来的绝经过渡期。
女性一生中的AMH水平可以分为几个不同的阶段。刚刚出生的女婴在新生儿后期会出现短暂的AMH升高， 说明女孩会经历新生儿时期的“微小青春期”; 之后AMH持续升高， 直至9岁， 青春期（9~15岁） 有轻微的下降。所以AMH不适于评估青春期的内分泌状态， 这时依然是用性激索六项作为评估指标。紧接着第二次上升直至25岁左右达到峰值;30岁左右处于一个稳定期， 此后AMH逐渐下降， 35岁以后下降较明显， 直至50~51岁， 无法检测到AMH值， 说明已经绝经。所以AMH说明了女性的卵巢储备从生命力旺盛到衰竭的整个过程，并且相对稳定，可以作为重要的卵巢生育力的判断指标。
但是， 目前AMH的检测没有统一的试剂盒， 不同检测机构得出的结果不尽相同，给临床判断带来了误差。所以，准确判断卵巢的储备情况，提倡AMH、B超、AFC相结合来判断， 而性激素只能作为初步的判断指标。
卵巢储备的判断，对有生育愿望的女性是非常重要的，可以提示其生育年龄状态，避免糊里糊涂地浪费最佳的或者还有很大希望的生育机会。可是现实中不少有强烈生育愿望但卵巢储备已经严重不足的女性，却抱着一丝侥幸心理，认为自己还年轻，月经那么正常，不用着急，等哪天发现生育能力大势已去，则后悔莫及！卵巢储备能力下降和严重不足，并不影响月经的正常来潮，即使在绝经前的数月，月经依然可以很规律，很多人因此被表面现象迷惑了，有些人甚至对医生的积极建议存有看法和不满，觉得医生在吓唬她，实在不该。
芊芊来看诊时，月经已经干净半个月了，此时造影和B超检查窦状卵泡都不合适，只能等待下次月经来潮后再检查，但是她月经已经紊乱，不知下次何时能来，我决定给她开中药治疗，经过我的解释，她也同意下次做检查。我看了她的舌头，舌尖绛红，舌体边暗红、有瘀点，舌苔薄黄，加上她经常心烦失眠、脸上长痘、大便干，我判断她属于长期肝气郁结，日久伤阴，导致肝阴不足。所以，我给她开的药以滋养肝肾、疏肝理气为主，采用中医加减。最后交代她来月经时回医院找我复诊。
最常用的方剂二至丸和逍遥
11月21日，芊芊前来复诊。当天是月经的第三天，我先让她做了B超， 结果显示AFC左侧6~8个， 右侧卵巢多于10个， 提示右侧卵巢多囊样改变。芊芊看到这结果，显得非常着急。
“叶哥，我是不是多囊卵巢？B超已经说了，我月经不规律，是不能生了？”我是不要不是我打断她，估计她还会继续说下去。
“芊芊，别担心，B超结果提示你有很强的生育力，种子很多，不用担心生育问题。”事实上，B超提示卵巢多囊样改变，只是对卵巢形态和储备的判断， 不等于得了多囊卵巢综合征（PCOS） 。但实际上， 不单患者自己，连一些医生看到B超的多囊改变报告，都会判断患者得了多囊卵巢综合征，进而让患者接受多囊卵巢综合征的治疗。
PCOS是一种严重的排卵障碍病症， 可以理解为卵巢有很多很多的种子，但是无法通过自身的内分泌调节自动发育成熟，因为没有排卵，所以月经变得不规律，有时是出血淋漓不尽，有时一两个月甚至数月都不来月经。本病的特点就是患者不排卵（但B超提示卵子很多），雄激素过高，合并有糖脂代谢的障碍。其他表现还有：患者肥胖或消瘦、有暗疮、多毛等，因人而异。
对自然怀孕的患者来说，本病确实影响很大，但是在试管婴儿的辅助生育中，反倒影响不大。这好比一个人在银行存款数千万，可是身份证不见了，密码忘记了，暂时不能动用。但里面的钱还在，等办好新的身份证，拿到新的密码，就随时可以使用这几千万存款了，而试管婴儿技术就是新身份证和新密码。根据芊芊的具体情况， 我判断她不属于PCOS， 她的月经不调都是由精神、心理因素和长期服用温阳中药引起的。
“芊芊，真的没事，是好事，这说明你种子多啊，不用担心。”看到芊芊还有顾虑，我再次强调。
我继续给她开了滋养肝肾的方药，这时她刚好是经期，所以我又加了一些理气活血的中药，交代她干净后不要跟丈夫同房，来医院做造影。
芊芊问能否在她家当地医院做造影，我说只要是正规的医院都可以。
