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抗甲状腺抗体与妊娠失败相关的免疫因子

弓爱东
弓爱东
发布于2022-07-10 11:26:17

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弓爱东答疑群

 抗甲状腺抗体(anti thyroid antibodies, ATA),特别是抗甲状腺球蛋白抗体及抗甲状腺过氧化物酶抗体, 在Graves病、产后甲状腺炎及桥本甲状腺炎中十分常见。

 正常妊娠女性及接受辅助生殖技术治疗女性ATA阳性率为15%~20%, 复发性**患者为20%~25%,甲状腺功能减退患者为45%。许多研究探索了甲状腺自身免疫性疾病与不孕症间的关系,但由于研究设计各不相同,将已有证据作为一个整体解释十分困难。一些研究表明,与年龄匹配的对照组相比,子宫内膜异位症及多囊卵巢综合征患者患自身免疫性甲状腺疾病的相对危险度显着地升高,提示是多种因素导致不孕,而不是单一的自身免疫性甲状腺疾病所致。由于卵母细胞上存在甲状腺素受体,有助于**颗能增加不孕症发病率,功能及滋养细胞的分化, 因此认为ATA可能增加不孕症发病率。

 IVF失败的患者与同期患者相比, ATA阳性率轻度升高。这一结果与近期一篇文献综述的结论一致, 认为ATA可能增加IVF患者的**风险, 但并不影响临床妊娠率及分娩率内,导致上述结果的原因尚不明确,可能是潜在的自身免疫过程直接影响了胚胎着床,或ATA可能反映了明显的甲状腺功能异常,甲状腺无法满足妊娠对甲状腺素需求的增加。在多次自然**的患者,筛查甲状腺功能异常可能有助于发现那些可从低廉的治疗中获益的患者,并降低她们**风险。目前无足够数据表明是否应在无症状的不孕症女性中筛查自身免疫性甲状腺功能异常。


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