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孕产-尿液HCG和血液HCG,哪个测怀孕更准确

弓爱东
弓爱东
发布于2021-01-08 14:00:31

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弓爱东答疑群

 HCG,人绒毛膜试纸检测的指标,我们到底了解多少?

 HCG的单位为什么与一般的单位不一样?除了测我们还能用它来做孕产什么?今天,我们将带领大家一起来更加的了解HCG。

 HCG是什么?

 HCG(human chorionic gonadotropin),人绒毛膜是由的滋养层细胞分泌的一种糖蛋白激素。

 HCG由α、β两个亚基组成,单个亚基不具有生物活性,只有通过非共价键结合形成二聚体后才能发挥作用。

 HCG的主要功能就是刺激黄体由月经黄体转换为妊娠黄体,同时促进雌激素和持续分泌,维持子宫内膜形态,促进子宫蜕膜的形成,并使生长成熟,对维持妊娠至关重要。

 HCG的单位为什么是IU/L?

 HCG具有生物活性。为了对HCG进行准确定量,多采用国际统一的动物实验(如通过卵巢质量增加测定其促卵泡发育活性)评估其生物活性。因为不能直接使用动物实验结果作为HCG活性的单位,故采用IU(International Unit,国际单位)来代替。

 类似的指标如CK-MB(肌酸激酶同工酶),通过酶活(催化底物生成产物的速率)来度量CK-MB的浓度,单位也是U,但是定义不同。其他方法,如吸附,是利用活性与质量之间的对应关系转换后获得的。

 HCG的变化规律与参考值

 受精的卵子移动到子宫腔内着床后,形成胚胎,在发育成长为胎儿过程中合体滋养层细胞产生大量的HCG。

 一般情况下,受精后第六日,受精卵滋养层形成,开始分泌微量HCG。妊娠早期HCG分泌量增长快,约2日增长一倍。至妊娠8-10周HCG浓度达到高峰,持续约10天后迅速下降,至妊娠中晚期浓度仅为峰值的10%并持续至分娩。分娩后若无残留,产后2周内消失孕产

 HCG的正常参考范围波动较大,且因人而异,因而在实际应用中,应在确定HCG水平的大致范围后进一步了解其倍增时间(水平增加一倍所需时间)或者两天的增加比例。

 测定HCG的时间

 受精卵着床后第6天开始产生少量的HCG,而受精卵形成晚在后2天(精子在子宫内能存活2-3天),建议后8天开始测定HCG。

 一般情况下早后7天晚3个星期内可以确定是否怀孕。

 HCG、β-HCG、游离β-HCG

 HCG:由α、β两个亚基组成的具有生物活性的二聚体。

 总β-HCG:HCG的β亚基,具有较高的特异性,不会与其他激素发生交叉反应。一般包括游离的β亚基和HCG。

 游离的β-HCG:天然游离β亚基和缺刻游离β亚基。多与滋养层细胞病变相关。

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 三者之间临床意义差异不大,但是就检测方法而言,总β-HCG、游离的β-HCG与其他蛋白交叉反应少,因而具有更高的特异性。

 尿液HCG和血液HCG谁更准确?

 尿液HCG:除了完整的HCG外,还有许多游离的β-HCG及其降解片段。同时尿液中HCG的浓度与尿液浓缩程度有关,浓缩程度越高,HCG浓度越高,如晨尿。多为定性检测,结果通过肉眼进行判断,受个人因素影响大。

 血液HCG:多为定量检测,有具体的数值。通过连续监测可以与经期HCG的轻微升高、垂体等病变引起的非特异性升高及早期相鉴别。定性的尿液HCG是做不到这些的。因此血液HCG更加准确。

 建议测定尿液HCG(如使用早试纸)后,尽可能到医院做血液HCG的测定以明确诊断。

 除判断怀孕与否,还有什么用?

 1β-hcg、鉴别正常与异常妊娠

 根据正常的HCG浓度变化,若次HCG在正常范围内,79%的孕产人可妊娠足月,若次HCG低于正常,92%妊娠失败。特别地多因着床位点供血不足,导致滋养层细胞发育不良,HCG分泌较少,水平低于正常。

 2的诊断及治疗

 不完全流宫内尚有组织残存,HCG定性为阳性,完全或死胎时HCG可逐渐下降至阴性,如血中HCG不断下降,表示保胎无效,反之则提示保胎成功。产后4天或人工术后13天HCG应恢复正常。如不符合这一情况,则应考虑有异常可能。

 3、绒毛膜上皮以及男性畸胎瘤

 此种情况下,HCG出现异常升高。手术治疗后,如果治疗有效,则HCG逐渐下降至正常水平;如果HCG不降反升或维持高值,提示治疗无效或者复发。

 4、其它

 妊娠高血压时,HCG往往偏高;多胎妊娠时HCG一般多于单胎妊娠。

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