原标题:【孕期案例】怀孕36周的李女士胎心监护
怀孕36周的李女士到医院常规胎心监护,监护中,医生突然推了她一下,还给她翻了身,又把氧气给她吸上了。
李女士是在丈夫陪同下到医院来做胎心检测,常规在36周之后每周一次,为了能一次通过,李女士的老公还给李女士准备了巧克力。
可能是怀孕太累的缘故,也可能是在胎儿有节奏的”滴答“的双音中,才5分钟李女士就仰卧着睡着了。
小猪也听着胎心监护仪传出的带节奏的胎心音,可是听着听着,这声音不对,明显的缓慢下来,一看显示屏胎心90次,正常的胎心是110-120次/分,这一下有点吓着小猪了,立刻叫醒李女士,让她左侧卧,并且给李女士吸氧。
在经过20秒之后,胎儿的胎心恢复到了120次/分钟,并且每次胎动胎心都加速在15-20次左右。李女士胎心监护正常。
其实小猪姐的心也跟胎儿的心一样,经常经历着过山车式的心率,在胎心监护的时候,有时候40分钟宝宝的胎心基线都没有变化,要不就是忽高忽低,往往自己的心跳也会跟着胎儿心跳的节奏。
曾经和同事玩笑,常常听着胎儿的心率声音,我们自己的心脏已经忘了怎么跳动。
那么小猪姐给大家解释一下,我们为什么要做胎心监测,有什么意义吗?
胎心监护的意义是什么?
很多孕妈只知道要做胎心监护,只知道是检测胎儿在肚子里是不是缺氧,其实胎心监护是给医生来判断胎儿在宫内的安危状况,给医生提供正确的决策。
常规的产前在门诊做的是NST,一般在34周开始进行,是在无宫缩,无外界负荷**的情况下进行,主要针对胎儿的胎心率,宫缩图的观察和记录以了解胎儿在宫内的储备能力。
用通俗的话说,就是看胎儿在宝妈的肚子里的情况,有没有缺氧的表现。
NST的诊断标准是什么?
正常的胎心在110-160次/分钟。
1)有反应型
20分钟内至少有3次以上伴随胎心率加速的胎动;
胎动时胎心率加速幅度≥15bpm ,持续时间≥15秒;
胎心率基线长期变异振幅 6~25bpm ,周期3~6bpm人工助孕后可以用艾叶泡脚吗;
出现胎儿醒睡周期(20~40 分钟) , 如监护时间内无胎动及加速,通过外界**或其他方法唤醒胎儿重复20分钟而出现胎动及加速者,仍可诊断为反应型。
2)无反应型
监护20~40分钟无胎动或胎动时无胎心率加速,经**后胎心率仍无明显加速;
伴胎心率基线长期变异减弱或消失,振幅小于5bpm,周期小于3 bpm
胎儿醒睡周期不明显;
须排除镇静、降压药物的影响。在未用镇静、降压药物外一般情况下很少60分钟不发生胎动。
胎儿心动过缓和过速是什么?
小于110次为过缓,大于160次为过速。
过缓发生的原因有:脐带受压,胎儿迷走神经兴奋,先天性心脏畸形,孕妇受一些药物影响。
过速发生的原因:胎儿过度**,母亲有压力或者焦虑,宝宝胎龄较小(小于30周),胎儿在宫腔感染,慢性低血氧症。
孕妈什么时机做胎心监护?
很多孕妈往往随机选择一个时间做胎心检测,经常胎儿40分钟都不动,或者那会儿动个不停,往往会得到一个异常的报告。
胎心检测时间一般会在20分钟或者以上,所以在做之前半小时孕妈最好吃一些食物,上厕所排空膀胱。
如果在服用一些药物,尤其是镇静类或者兴奋类的药物,最好提前和医生沟通。
检查时将床头抬高30°左右,最好是左侧卧,取一个比较放松和舒适的**。如果胎儿20分钟基线平缓,可以吃一些食物补充能量。胎心监护期间有不舒服要及时告诉医生。