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子宫肌瘤治疗选项中的FUS消融术是什么?治疗机制是什么

弓爱东
弓爱东
发布于2021-08-20 00:42:23

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弓爱东答疑群

目前治疗子宫肌瘤的主要方法是手术。尽管内窥镜技术得到积极使用,但更新、更有效和更安全的技术正在积极开发和引入。这些方法之一是子宫肌瘤的FUS消融。这是一种保守的治疗肌瘤的方法,创伤小,患者耐受性好。其本质在于超声对肌瘤结节进行治疗,导致其发热和破坏。为了控制操作的有效性,需使用MRI。

 

物理基础和作用机制

FUS代表聚焦超声。术语“消融”是指破坏身体内部结构的过程。从广义上讲,FUS 消融的意义被归结为超声波对子宫受影响区域的孤立热效应及其破坏和蒸发。治疗性超声波不同于具有较低频率和较高功率的诊断性超声波。

聚焦超声的作用机制基于对肿瘤的直接和间接影响。直接作用是加热组织,使它们脱水并沉淀蛋白质。介导影响的本质是由于局部血流变化引起的肌瘤营养不良。

高能超声波导致点状组织坏死。坏死区呈圆柱状。其直径为2~10mm,长度为4~20mm。良性肿瘤的治疗不需要破坏其每个细胞。通常,以30-50分处理其各个部分就足够了。这可以让您完全消除疾病的症状。

与传统超声一样,通过FUS消融,声波可以穿透健康组织而不会损坏它们。然而,聚焦光束和长时间暴露会导致生物结构发热和热凝固。凝固区不会延伸到附近的组织。这种效果会重复多次,直到破坏性过程覆盖受影响器官的整个计划区域。

该程序的有效性和安全性由以下几点解释:

·与邻近组织相比,大多数肌瘤结节组织中细胞外结构的显着含量。基质更好地吸收超声波并加热更多,并且由于加热细胞间质而导致肌肉纤维第二次受损。

·肿瘤和子宫正常肌肉组织的血液灌注差异。

·血管网络沿肌瘤结节外围部分的位置。

相同的特性解释了不可能损坏肿瘤所在的正常血管和子宫肌层。

现代肿瘤生成设备允许形成从小到大的焦点参数。此外,FUS消融的选择性通过准确确定肌瘤的定位和体积、使用磁共振成像识别其中暴露片段的可能性来确保。治疗的有效性直接取决于肌瘤结节的结构及其磁共振特性,这些特性是根据子宫肌膜进行评估的。

对于该指标,肿瘤分为三种类型:

·低信号;

·等密集型;

·高强度。

低信号或暗结节的结构对应于没有结缔组织水肿的简单肌瘤性结节。在这种情况下,应用了低能量波,并且在一个过程中显示了少量的影响。在灰色或等信号淋巴结中,确定结缔组织肿胀。通常,他们的治疗分两个阶段进行。首先,肿瘤被“干燥”,然后完全消除。

治疗高信号或白色肿瘤是无效的,因为它们吸收超声波的能力非常弱。具有异质结构、大间隔、节点内灌注不足和钙化区域的肌瘤也难以消融amh1.68试管婴儿成功


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