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子宫内膜异位症在试管中有什么好的诱导排卵方案

弓爱东
弓爱东
发布于2021-10-05 02:42:00

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弓爱东答疑群

子宫内膜异位症的临床分型和分期复杂,试管婴儿的成功率还涉及到患者年龄、卵巢储备状态、血清CA125水平、既往手术的损伤、以及合并的其它不孕病因,因此采用的诱导排卵策略必须在常规方案基础上个体化处理。强调的是这些处理首先应在不孕不育病因的常规筛查后选择进行。一般来说,对经过手术证实的重症子宫内膜异位症(III~IV期),术后大约2~3个月 GnRH-a降调后开始进入辅助生殖技术诱导排卵方案。推荐的各类患者治疗方案如下:

年轻且不孕年限较短的轻型异位症患者:

该类患者年轻,不孕的时间不长,卵巢功能良好,在腹腔镜确诊和处理后,如果手术分期为I~II期,应给与长达1~2年的期待,期间可进行排卵监测和指导自然试孕,3~6个月后可考虑宫腔内人工授精3~6个周期,人工授精的周期可谨慎加用诱导排卵药物以提高妊娠率,指标是单卵泡发育排卵。如果宫腔内人工授精未获得妊娠,如果内异症病灶并不活跃,CA125水平升高不明显(<35ku/L),可进行常规长方案降调诱导排卵进行试管婴儿治疗,目标获卵数一般考虑为8~10枚。

年龄<35岁,卵巢储备正常的中重度子宫内膜异位症患者:

该类患者虽然年轻,但是异位症手术分期为III~IV期,大多已经进行卵巢异位症囊肿剥除,一般术后会常规应用GnRH-a 3~6个月,在此期间,患者应该及时得到生殖医生的咨询,通常会给予试管助孕的建议。这并不意味患者只能依赖辅助生殖技术受孕,而是希望直奔主题,以成功率最高的方案怀孕,以妊娠来控制异位症的复发和进展。根据盆腔和输卵管条件,考虑患者的意愿,酌情采用试管婴儿治疗,特别是异位症复发的患者。可以应用的方案包括:

常规长方案:该方案的优点是,(1)在试管婴儿之前充分降调有效抑制内异症病灶;(2)避免GnRH-a全量降调后卵巢抑制过深,**药物剂量的增大;(3)待GnRH-a抑制后第一个周期排卵恢复后立即开始**,可达到常规长方案**的效果,又不给内异症复发的机会。

低剂量降调超长方案:该方案的优点是对卵巢的抑制不深,**的出形象激素药物剂量不大,而且**时间不长,2~3支1/2~1/3剂量的长效GnRH-a注射后,HMG**卵泡生长,弥补了GnRH-a长期降调造成的LH缺陷,临床结局优于常规长方案。如果和其他患者分担1支药物的注射,也可降低治疗费用

>35岁,或卵巢储备较差,卵巢低反应的患者:

该类患者的卵巢储备能力应该是治疗考虑的首要因素,不再适宜常规大剂量*****的**和长期GnRH-a的降调。推荐的方案为卵巢温和**或微**的试管治疗。

温和**试管方案:多选择低剂量*****或克罗米芬+*****(CC+Gn)组合,或*****+拮抗剂组合,目标获卵数为5~7枚。如果CC组合方案,胚胎评分优良,选择冷冻胚胎自然周期移植。

微**试管方案:多选择*****±氯米芬的组合。目标获卵数为1~3枚,如果内膜不良且胚胎评分优良,可进行胚胎冷冻,择期在自然周期或人工周期进行胚胎移植。但通常会建议取卵周期移植新鲜胚胎。

自然周期试管方案:平均每取卵周期获卵约0.9个,可用极少量*******,一般新鲜周期移植。


发布于:2021/08/19 06:48:31

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女性患有子宫内膜异位症,做试管的成功率高吗?

由于子宫内膜异位症对女性健康和生育的危害是非常大的,会波及到所有的盆腔组织和器官,引起周期性出血和周围组织纤维化,这对于试管周期是不利的,尤其是有慢性盆腔痛和炎症、经期痛经明显、卵巢功能异常的患者。

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发布于:2021/08/05 03:45:45

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降调针在试管助孕过程中有多重要

​打降调针是试管婴儿过程中的一个环节,目的就是为了获得更多大小差别不大的卵泡,让多个卵子同时发育成熟,同时可以自由决定取卵时间,以配合试管婴儿的整体进程。通过降调的操作,可以使卵泡的生长得到控制,

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发布于:2021/07/21 08:27:56

分类:试管资讯

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患有子宫内膜异位症,做试管婴儿的成功率高吗?

子宫内膜异位症是常见的一种妇科疾病,不论是发生在卵巢、输卵管或是盆腔,都有可能会引起不孕症,例如发生在卵巢,会影响卵巢功能,导致卵巢不排卵,使得女性不能正常受孕。或是卵巢受异位内膜破坏,造成黄体功能不全

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发布于:2020/12/28 08:33:46

分类:试管资讯

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女人怀孕子宫内膜很重要,保护子宫内膜的5个好方法分享

有很多女性为了外观而不注意保暖,在寒冷的冬天也穿着单薄的衣物,甚至在夏天会穿着各种露脐装。却不知寒气会入侵子宫,导致子宫血液循环出现问题,使子宫内膜在发育以及生长的过程中受到影响,所以要做好子宫保暖,根据气温增添衣物,在平时可以用热水袋**腹部

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发布于:2020/11/13 13:40:32

分类:试管资讯

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子宫内膜炎影响移植吗,美国试管婴儿的应对方案是什么?

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发布于:2020/11/09 12:31:31

分类:试管资讯

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别怕,被查出子宫内膜异位症可以这样做

一般来说我们都认为子宫内膜异位症的主要病因是经血倒流,痛经,月经周期短时间长,长期剧烈运动,经期骑自行车都会增加月经倒流的机会,也会增加引发子宫内膜异位的患病率。

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