门诊常常遇到自然流产≥3次的年轻女性，她们忧心忡忡满面愁容科普，能怀孕又不敢怀孕的她们不经怀疑人生：“为什么我就不能顺顺利利生个孩子呢？”今天来讲解复发性流产的原因，看看以下原因，你中招了吗？
流产是指妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g而终止妊娠者。流产又分为自然流产和人工流产。自然流产率占全部妊娠的10-15%，与同一性伴侣自然流产≥3次（也有标准为≥2次）在医学上称为复发性流产。
复发性流产的常见病因为胚胎染色体异常、内分泌因素、生殖道解剖结构异常、血栓前状态、免疫因素异常、感染因素及其他因素。
胚胎染色体异常是早期流产最常见的原因，约占50-60%，但这个比例随着流产次数的增加而下降。夫妇任何一方有染色体异常均可传至子代而导致流产。染色体异常包括染色体数量异常和染色体结构异常。当患者发生复发性流产时，医生会建议染色体检查，染色体检查包括夫妻双方染色体检查和流产物的遗传学检查。对于染色体异常的患者，可以通过专业的遗传咨询来指导下一次备孕计划。
女性生殖功能受多种内分泌胚胎腺体分泌激素的影响，黄体功能不全、高泌乳素血症、多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、糖尿病胰岛素抵抗均与不孕症密切相关。针对内分泌异常，需要针对病因仔细分析，及时处理胚胎。
宫颈机能不全的患者一般有晚期无痛性自然流产的病史，其筛查在孕前可以通过宫颈扩张试验、排卵后造影等方法，孕期可以通过B超来辅助诊断。子宫畸形筛查则通过B超、MRI、宫腔镜、造影等手段。生殖道解剖结构异常，如果有手术指征，可以孕前进行手术治疗，没有手术适应症的孕期需加强随访。
部分激素的检查需要特定时间或者条件，例如基础性激素需要在月经第2-5天抽血检查，泌乳素的检查最好在上午9时左右，安静状态下休息15分钟，检查前避免饮食过饱或饥饿、应激和运动等状态下抽血，肾上腺激素如血清皮质醇检查通常需要患者在上午8点或者午夜2点抽血，口服葡萄糖耐量试验（OGTT多少钱）及胰岛素释放试验需要在空腹及口服葡萄糖后30min、1h、2h、3h多次抽血。
生殖道解剖结构异常会导致胚胎着床异常试管婴儿公司，胚胎停止发育或晚期流产，如宫腔粘连、子宫畸形、宫颈机能不全等。宫腔粘连需在月经干净3-7天进行B超、宫腔镜或者输卵管造影检查以确认。
复发性流产患者血栓前状态目前受到越来越多的关注。此类患者容易在血管内形成微小血栓>技术，而怀孕时血液呈高凝状态，此时血栓前状态会转变为血栓状态，引起子宫内膜血管内形成微小血栓，影响血供，导致胚胎缺血缺氧，进而可能会引起胚胎停止发育。对于此类患者需要根据自己凝血功能状态制定相应的怀孕抗凝治疗方法。
免疫功能异常引起的复发性流产也不容小觑，自身免疫性疾病如抗磷脂综合征就是其中最常见的病因。进行免疫筛查，备孕前咨询专业生殖免疫医生指导用药。
感染因素也可能导致复发性流产。复发性流产患者再次备孕前注意筛查TORCH及支原体、衣原体等病原微生物。患者确诊为阳性者需要进行抗病原体治疗。如果在孕前确诊为阳性者需要等到病原体消失后再备孕。
此外，复发性流产还与孕妇高龄、全身性疾病、营养不良（过度减肥会影响怀孕）、心理因素、吸烟饮酒**、有毒有害环境接触等原因相关。
孕妇流产原因也不仅仅都是在女方，男方检查也需要重视、出现复发性流产的家庭，建议夫妻双方一起做相关检查。
