卵泡是维持女性生理功能的基本单位。卵泡分泌性激素以维持女性的姿势,性功能以及心血管和骨骼健康。
卵泡的正常生长受卵巢本身,下丘脑-垂体-卵巢轴,中枢神经系统和内分泌系统复杂功能的影响。
正常情况下,精子的寿命为2-3天,排卵后卵子的寿命较短,经过15小时会逐渐老化。因此,排卵前两天到排卵后十小时是怀孕的关键时间。
一、卵泡直径> 10mm时,称为优势卵泡。当卵泡直径> 18mm时,称为成熟卵泡。
①卵泡最大直径为20mm,优势卵泡最大直径为17〜24mm,体积为2.5〜8.5mm³。那些直径小于17mm的是不成熟的卵泡。
②卵泡的形状是完整的或圆形的或椭圆形的,内壁薄而透明,或可见由内壁积云形成的金字塔形高回声,并且易于在排卵前24至30小时显示。还可以看到,优势卵泡周围回声低(主要是由排卵前卵泡膜组织水肿引起的)。
③卵泡的位置移至卵巢表面,一侧没有卵巢组织覆盖并向外突出。
二、卵泡监测时间
月经规则
不管月经周期的长短,只要月经周期是规律的,两个月经周期之间的差就不会超过7天,并且排卵日通常是在月经前约14天。在月经正常的女性中,黄体功能维持约14天后,黄体萎缩,功能减退和月经来潮。因此,黄体期是固定的,卵泡期的长度可能会不均匀。监测时间:应在排卵日前约3至5天。
月经不调
由于无法确定卵泡期和月经期,因此应从月经的第3天开始进行卵泡监测,间歇或连续长期监测,此时应延长监测时间。
卵泡的声像是位于卵巢皮质的圆形或椭圆形无回声区,边界清晰,囊壁薄,内壁光滑。在月经的早期,在卵巢皮质中可以看到直径3至5毫米的多个小卵泡。随着月经周期的进行,卵泡逐渐增加,形成优势卵泡,而其他小卵泡逐渐萎缩。前卵泡成熟,从卵巢表面逐渐突出。除了注意观察卵泡的形状,数量和回声外,测量卵泡的大小对于了解生长发育状况,药物治疗的效果以及判断卵泡的成熟度非常重要。 。
三、卵泡的监测
通常,在显示出最大的卵泡部分之后测量卵泡的最长和横向直径,并且可以简单地将平均值作为卵泡大小的评价标准。您还可以使用两个最大的垂直截面来测量三个最大的直径线,并计算平均值作为卵泡大小的评估标准。
四、卵泡的生长
自然周期中主要卵泡的生长速率约为(1-2)mm / d,排卵前卵泡的最大生长速率可以达到(2-3)mm / d。当卵泡直径达到18-28 mm时,它将变成成熟的卵泡。
五、成熟卵泡的特征
①卵泡的最大直径超过20毫米,排卵前正常卵泡的最大直径为17至24毫米。
②卵泡形状完整或圆形或椭圆形,内壁薄而透明。
③卵泡的位置移至卵巢表面,一侧没有卵巢组织覆盖并向外突出。如果卵泡在卵泡的测量过程中出现,则意味着排卵即将发生(卵泡的出现率是卵泡内试管婴儿胚胎几天移植壁上一个小的高回声点,即卵丘)。
六、排卵的判断
1.破裂后,血液中形成的卵泡迅速破裂,并在约1至45分钟内从优势卵泡中消失,也就是说,原始无回声区的优势卵泡突然消失或变小。
2.充血可以重塑囊性血液结构,持续约72小时,并随着粒状细胞或滤泡膜细胞的生长而形成黄体。血液通常是未凝结的血液,少数可能是血块。因此,超声显示,卵巢皮质中的无回声区域变为混合的回声区域,边界不清晰,形状不规则且内壁比滤泡壁厚。
3.由于卵泡液的流出,可能会发生子宫和直肠凹陷性积液。在分泌期子宫内膜高回声。人体周围的血管扩张,阻力降低。
七、排卵的迹象
※滤泡壁下方出现非常低的回波晕-滤泡壁内部流体中出现了非常低的回波晕,使得滤泡壁边界不清楚。
※卵泡壁上出现卵泡皱纹的张力,形状不规则。
※卵泡膜细胞层的水肿可导致卵泡周围的回声减少。
①卵泡消失或萎缩,并可能伴有内壁塌陷的迹象。
②在变窄的卵泡腔中有一个弱点回声,其次是原始腔的扩大,有更强的回声,提示早期黄体形成。
③陶氏腔中有少量液体回声区,占50%以上。该体征可能是卵泡破裂后卵泡液的积聚,也可能是腹膜对排卵的反应。但是,这本身不能用作排卵的基础。
排卵的间接迹象:
1.优势卵泡消失;
2.血液形成;
3.卵泡液-盆腔积液流出。
八、正常卵泡发育的超声观察
在超声成像过程中,卵泡为圆形且无回声,边界清晰。从周期的第5天到第6天,卵泡直径约为5-7mm,在第10天,卵泡直径可达到10mm。超声波可以清楚地显示出来。在正常周期中,卵泡发育的速度相对恒定,大约为1〜3mm/d,最高可达4mm/d,越接近排卵期,生长越快,在排卵前5小时即可生长7mm。
九种卵泡生长有三种类型
①速生型,卵泡直径一天可以增加一倍。
②排卵前2〜3天,每天增加2〜3mm。
③它可以在排卵前几个小时内长出6-7mm。