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2012年6月7日下午， 芊芊按期复诊， 抽血查HCG为2500mlU/mL，比上次增加了两倍多， 虽然属于正常范围， 但按我自己的经验， 觉得HCC长势偏慢。**B超提示：宫腔内见5cmx4cm暗区， 考虑早期孕囊（原始胎盘组织） ， 左附件见4cmx3cmx3cm包块。芊芊着急地等我给她解释。我告诉芊芊， 目前HCG的数值和B超正常， 基本是确认宫内妊娠， 但HCG数值不高， 建议打HCG针。因为家在深圳， 芊芊说回深圳开针剂处方。
第二天晚上，芊芊在微信上给我私信：“叶哥，怎么办？今天找了两个医生都不给我**， 一个说HCG没有用， 还说很多高级医院的权威专家都不用了;另一个医生说还没有完全排除宫外孕，不能用。”在医学上， 任何事情都不是绝对的， 说HCG没有作用的医生， 或许在他经历的大量案例中发现使用HCG针后真的没用， 所以不去用HCG针，这完全可以理解;但是，如果只是因为某医生在某场合说了一句没有用，而大家也都附和说没用，这不是瞎扯吗？反正我十几年来的实践证明，HCG针在早期预防**中具有和孕酮、中药等同等重要的作用，甚至还有优势—比孕酮和中药安胎都安全。
6月9日， 芊芊再次来诊室找我， 目的就是让我开HCG针。我让芊芊拿了针剂后，先在医院打一针，然后把**处方、医嘱和药物带回当地，找社区门诊处理，不需要再去医院找医生了。社区门诊基本都可以帮忙**，很多进行试管婴儿的外地患者，基本都在当地的社区门诊**。我认为社区门诊应该全面开展这些业务，只要有正规医院的医嘱，只要药物不是特殊的、容易过敏的或者毒品，都可以在社区医院使用。
就这样， 芊芊打着HCG针， 吃着中药和孕酮， 过了一关又一关， 顺利平安地度过了孕早期和孕中期。
写到这里，我又想起了另一个患者史亚楠。
史亚楠，25岁，因为巧克力囊肿手术治疗后一年半未孕，在另一生殖中心做试管婴儿，移植第12天抽血，HCG 11.31mlU/mL， 医生认为生化（指化验证明怀孕， 但后来发现胎儿没发育或早期**）了，放弃。在亚楠的要求下，医生只好建议她继续用药后观察。3天后抽血复查，HCG 32.47mlU/mL， 医生认为没有任何希望了， 要亚楠停药等待月经。
亚楠不死心，找到了我希望能继续保胎。我看了亚楠的检查指标，明确地告诉她， 移植l 5天， HCG32mlU/mL， 保胎也没有意义，不如等月经来了再开中药，接下来在新的移
植周期用中药辅助，希望下一次成功。可是亚楠非要我开保胎的中药，我想，开就开吧，反正保胎的中药也只有好处没有坏处。开完中药后，不知是哪根筋一时不对，我又把已经走到诊室门口的亚楠喊了回来：“亚楠，既然你不放弃，我再给你一个建议吧，你可以回去咨询你的试管婴儿医生，开几针HCG打打看， 反正打了没效也不会有什么问题。"
亚楠说：“叶哥，你就开给我吧，估计那边不会，也不肯开的，只要有一丁点儿机会，我都会尝试。
如果亚楠是自然怀孕， 我肯定会开HCG针给她， 但是她是做试管婴儿的，我不能直接开给她，只能建议她回原来的生殖中心咨询。至于为何这样，我只能说，不同的医生，除了观点做法有差异外，说实在的，医院与医院之间，医生与医生之间，科室与科室之间，还存在着竞争，对于同时就诊于不同医院、不同医生的患者，我一般都尽量避免与另一个医生发生冲突。如果我开药给亚楠，而亚楠的试管婴儿医生反对用HCG针， 不管亚楠的结局如何， 两边的医生就已存在行医的冲突，而且在进行试管婴儿助孕的过程中，中医药只能处于辅助地位，这个定位很重要，最终如能成功，也是试管婴儿这门技术的功劳，中医药就沾点儿光而已。
但作为医生，我也必须尽责地给亚楠足够的建议。多年来，虽然我会给做试管婴儿的患者一些西药治疗的建议，但一定会要求患者和试管婴儿医生沟通，最后开不开药就由试管婴儿医生决定了。当然，对于那些自然怀孕的，一切需要的西药我都会开给她们。
因为你是进行试管婴儿助孕的，我只是建议你打HCG针， 但你还得征得你的试管婴儿医生的同意后才能用。
“叶哥，那你能告诉我，怎样用这针吗？亚楠继续追问试管婴儿促排进口药。HCG针用于怀孕早期， 它并不是直接提升血液中HCG的浓度，而是通过另一途径增强怀孕早期孕酮的支撑功能，与直接用孕酮的目的是一样的，但作用途径不一样。三
有些人认为打大剂量的HCG就可以促进胚胎的发育， 其实不然。我们曾试验过， 当夭打上10000单位的HCG， 第二天抽血，查血也就只有100单位左右的HCG而已， 所以，使用HCG针保胎，不要用大剂量，而要用小剂量，一般每天一次，一次1000单位;或者隔天一次，一次2000单位。如果血HCG不高的话，可以一直打到孕9周，孕l0周后就不打HCG了， 因为此时血HCG已经处于平稳状态， 甚至已经开始下降， 胚胎的维护慢慢就转交给胎盘了。使用HCG针促进胚胎的发育，最佳使用时段是孕5~7周，这是关键时期。
不知通过什么途径，亚楠找到了可以帮她**的医生，按我说的方法，打了3针后，刚好过了6天，亚楠再次抽血，HCG突然上升到520mlU/mL， 6天涨了15倍。
可是亚楠并不开心，她找我复诊，说：“上午去生殖中心复诊， 医生还是让我放弃， 移植后21天， HCG520mlU/mL，完全不符合正常标准， 升高只是因为打了HCG针而已。叶哥，我是不是真的必须放弃了？” 亚楠有点儿沮丧。
我倒反而觉得亚楠真的有机会了。大家不信可以去尝试一下， 打几天小剂量的HCG后抽血， 看看HCG值有多高。涨了15倍，意味着亚楠的移植胚胎可能才开始复苏发育。
我告诉亚楠：“既然涨势这么好，别放弃，继续努力，针继续打，这回我也敢开针剂给你了。
之后她又打了4针。过了7天， 亚楠的HCG已经达到5630mlU/mL，我又让亚楠回生殖中心复诊，看生殖中心是否有增加保胎的措施。
回去复诊，生殖中心的医生觉得不可思议。医生也为亚楠感到开心。生殖中心的医生给亚楠增加了保胎措施，亚楠也继续在我这里开中药，在移植第35天，做了一超（主要检查胎儿是在宫内还是宫外，以及胎芽和胎心）， 宫内6周，活胎（比理论上少Ⅰ周）。接着二超、NT检查、16周大排畸彩超排畸检查）、24周三维彩超都顺利通过，在35周时胎膜早破，顺产一健康男婴，体重4.6斤。
我一直认为这不是奇迹，而是很普通的案例。当然，也有很多打了HCG针一样停胎、一样胚胎不发育的案例。HCG针就像普通的孕酮、中药一样，仅仅发挥着自己应有的保胎作用。
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