-
中心型肥胖是PCOS患者的主要表现，代谢紊乱综合征与胰岛素抵抗(IR)是引起肥胖的重要因素。胰岛素抵抗发生率占肥胖PCOS的70%～80%，占瘦型PCOS的20%～25%。PCOS确切病因不清，胰岛素抵抗(IR)和高胰岛素血症是PCOS常见的伴随症状，深入探讨胰岛素抵抗(IR)的发生环节，对明确PCOS的发病机制、改善妊娠结局、预防远期并发症具有重要意义。
胰岛素抵抗(IR)是指外周组织对胰岛素的敏感性降低，对糖代谢的调节作用减弱，胰岛素代偿性分泌增加，形成高胰岛素血症。胰岛素抵抗的机制主要为胰岛素与胰岛素受体结合缺陷及胰岛素信号传导异常，导致葡萄糖吸收和利用减少。所以多囊卵巢综合征的部分患者会出现高胰岛素血症和血糖增高代谢性紊乱。因此，多囊卵巢综合征的不孕症患者检查胰岛素和血糖，可以对治疗起指导作用。
如何检查多囊卵巢综合征胰岛素抵抗?
临床常用的评估胰岛素抵抗(IR)的方法包括口服糖耐量及胰岛素释放实验。检查方法：患者禁食一夜后次日清晨空腹状态下采血检查，口服75g葡萄糖后60分钟、120分钟血清胰岛素和血糖血值。正常值：成年人空腹基础胰岛素参考正常值：5～20μU/ml;餐后1小吋正常值<75μU/m|;餐后2小时正常值20~45μU/m| ;
空腹血糖4.5~6.1mmol/l;空腹血糖1小时<10.3mmol/l，2小时<8.6mmol/l。
PCOS患者是代谢异常的高危人群，在诊断PCOS的同时应筛查代谢异常，通过胰岛素释放试验和糖耐量检查，可早期发现。
对于中心性肥胖、糖代谢紊乱的PCOS患者，降低雄激素、促排卵助孕、调节月经、改善代谢是治疗四大原则。因此，医生要和患者反复强调基础治疗，生活方式的干预、饮食控制和运动减轻体重在PCOS治疗时的重要地位，药物干预主要有二甲双胍与吡格列酮。同时，治疗应遵循个体化原则，短期目标以调整月经、生育为主，长期目标以保护内膜、预防代谢问题为主。
讨论(1)
