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移植时是如何选择胚胎的?胚胎质量等级怎么区分?

弓爱东
弓爱东
发布于2021-09-19 06:42:10

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弓爱东答疑群

胚胎移植是非常关键的一步,在进行移植时胚胎学家们总会通过“颜值”来评优,选择看上去比较好的胚胎进行移植,妥妥的“外貌协会”,那么你知道植时是如何选择胚胎的吗?



移植时是如何选择胚胎的?

移植阶段是非常关键的一个环节,移植时医生们总会挑选最优质的胚胎进行移植,于是在胚胎培养出来后,胚胎师会在高倍(200~400倍)显微镜下评估试管胚胎等级。

主要是观察胚胎形态的各种指标对胚胎进行评级,通常外观漂亮、生长速度正常的胚胎相对评分较高,这种形态学评估的方法是国际上公认的评价胚胎质量的一个标准。



1、胚胎生长速度

胚胎在2天的时候应该是2细胞到6细胞,而发育到3天的时候则应该是4细胞到8细胞的胚胎,如果不是这个状态的话,则是发育迟缓的或者是生长过快的胚胎,就算是移植了,胚胎的种植率也往往会低于正常的。



2、胚胎中卵裂球的形态

卵裂球的形态实际上就是胚胎中每个细胞的大小到底是不是一致、形状到底是不是相似以及是否相互对称。我们首先需要选择的就是那些大小一致而且形状也非常对称的胚胎,这些胚胎的受孕的很有可能会比其他的胚胎大上很多。 

3、胚胎中碎片的多少

一般胚胎实验室会把碎片的体积低于胚胎体积的5%的这种胚胎认为是非常好的胚胎,而如果是25%以下的话,则是可以用的胚胎,如果碎片的体积已经大于50%的胚胎,这种胚胎我们通过是不会再去进行移植或冷冻。 

目前大多数试管中心,都由医生帮助患者选取,不过各位朋友大可放心,医生在选择的过程中,会首先将等级较低的胚胎剔除,然后在剩下的优良胚胎中选取优质胚胎进行移植,无需各位朋友费心。

胚胎质量等级怎么区分

胚胎好坏的区分其实也要看颜值,一般高颜值的背后是高效的胚胎培养环境,而目前国内外对于评价胚胎质量的方法主要是形态学评分法,即通过胚胎的颜值来评定胚胎质量并进行分级评分。



当然除了这种方法来选择胚胎外,还可以做基因筛选(PGD)即三代试管婴儿,选择染色体为整倍体的胚胎进行移植。但比较常用的优质胚胎筛选方法还是形态学评估,但需要注意的是卵裂期(D3)和囊胚期(D5)的发育阶段评判标准不一样。 

第三天(D3)胚胎质量评级

D3天胚胎评分标准主要是根据第三天胚胎发育速度卵裂球数目、卵裂球的均一度及胚胎碎片数量来评分。大量数据显示最佳的D3胚胎,其卵裂球细胞数目为7~9个,如果细胞少于6个或者更少或者可能是发育迟缓胚胎,超过9个则是发育过快的胚胎。

按照受精卵分裂的规律,一般胚胎生长到第3天应该具有8个细胞,但实际中因为胚胎发育快慢不一,所以认为具有6-10个细胞的胚胎都具有较好的发育潜能,可用于移植。 



针对D3胚胎等级的评定当下生殖中心不同其描述不同,比如胚胎移植报告显示11/8时,前2个1分别代表着卵裂是否均一、碎片程度,而“8”代表卵裂球细胞数目。同理若胚胎评分为22/7,说明卵裂均一度和碎片程度都为2级,有7个细胞。

除此之外通过记录胚胎的细胞数、胚胎细胞球的均匀程度、胚胎碎片以及胚胎是否有小空泡、多核等指标对胚胎进行分级,具体如下:

D3胚胎评级

1I级胚胎:细胞大小均等,透亮,胞质无颗粒,碎片0%-5%;2II级胚胎:细胞大小略不均,胞质有颗粒现象,碎片6%-20%;3III级胚胎:细胞大小明显不均,胞质有明显颗粒现象,碎片21%-50%;4IV级胚胎:细胞大小严重不均,胞质有严重颗粒现象,碎片>50%。



注:I级最好,IV级最差为不可用胚;I级和II级称为优质胚胎,I~III级为可用胚胎。

在现有的D3胚胎评估系统中,118胚胎质量是最优的,除此之外D3胚胎等级的评估还包含多核细胞、空泡、透明带异常以及胞质粗颗粒等方面试管婴儿图片过程

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